Centres hospitaliers universitaires

Les centres hospitaliers universitaires (CHU) sont des établissements de santé français jouant un rôle central dans la prise en charge médicale de haut niveau, la formation des professionnels de santé et la recherche biomédicale. Ils sont le fruit d'un partenariat étroit entre des hôpitaux et des universités, constituant des pôles de référence dans l'organisation du système de santé en France.

Historique

Le concept de centre hospitalier universitaire est né avec la loi du 30 décembre 1958, sous l’impulsion du ministère de la Santé. L'objectif était alors de rapprocher les activités soignantes, l’enseignement médical et la recherche scientifique. Les premiers CHU ont vu le jour dans des villes comme Lyon, Paris, Lille, Strasbourg et Marseille.

Missions principales

Les CHU remplissent trois missions fondamentales :

La prise en charge des patients, dans des soins de pointe parfois exclusifs ou de recours.
L'enseignement et la formation des médecins, pharmaciens, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, infirmiers et autres personnels hospitaliers.
La recherche médicale, clinique et fondamentale, notamment grâce à la collaboration avec des instituts comme l’INSERM, le CNRS ou des structures telles que les centres de recherche clinique.

Organisation et gouvernance

Les CHU sont placés sous la double tutelle du ministère de la Santé et du ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche, ce qui leur confère un statut particulier au sein de la fonction publique hospitalière.

Chaque CHU repose sur une convention de partenariat entre une université (ou plusieurs dans certains cas) et le centre hospitalier. La gouvernance est assurée par :

Un directeur général : responsable exécutif du CHU, nommé par le gouvernement.
Un doyen de la faculté de médecine : interlocuteur principal pour l’enseignement et la recherche.
Une commission médicale d’établissement (CME), qui réunit les représentants médicaux.

Liste des principaux centres hospitaliers universitaires

La France compte 32 CHU en 2024, répartis sur l'ensemble du territoire métropolitain et ultramarin. Parmi les plus importants figurent notamment :

CHU	Ville principale	Université associée
AP-HP	Paris	Université Paris Cité, Sorbonne Université, Université Paris-Saclay, etc.
HCL	Lyon	Université Claude-Bernard Lyon 1
CHU de Nantes	Nantes	Université de Nantes
CHU de Lille	Lille	Université de Lille
CHU de Toulouse	Toulouse	Université Toulouse III - Paul Sabatier
CHU de Bordeaux	Bordeaux	Université de Bordeaux
CHU de Strasbourg	Strasbourg	Université de Strasbourg
CHU de Marseille	Marseille	Aix-Marseille Université
CHU de Dijon	Dijon	Université de Bourgogne
CHU de Montpellier	Montpellier	Université de Montpellier
CHU de Rennes	Rennes	Université de Rennes
...	...	...

Certains CHU sont également présents dans les départements d’outre-mer comme la Guadeloupe (CHU de Pointe-à-Pitre), la Martinique (CHU de Fort-de-France) ou sur La Réunion (CHU de La Réunion).

Organisation interne d’un CHU

Un CHU regroupe de nombreux services de soins spécialisés :

On retrouve également de larges plateaux techniques, des laboratoires de biologie médicale, ainsi que des structures d’accueil pour la formation des internes et externes en médecine.

Personnel et recrutement

Les CHU sont parmi les premiers employeurs du secteur fonction publique hospitalière, avec plusieurs dizaines de milliers d’agents par site. Ils regroupent des professionnels de statuts divers :

Les concours et modalités de recrutement relèvent majoritairement de la fonction publique hospitalière, mais certains personnels sont également fonctionnaires de la fonction publique d'État, notamment les enseignants de médecine.

Recherche et innovation

Les CHU sont à la pointe de l’innovation médicale, via la participation à de nombreux programmes de recherche translational et clinique. Ils collaborent avec de grands instituts tels que l’INSERM, l’Institut Pasteur, l’INRAE, ou le CNRS. Plusieurs dispositifs existent au sein des CHU :

Les CHU sont par ailleurs acteurs clefs dans les réseaux nationaux comme les Instituts hospitalo-universitaires (IHU) ou les Groupements hospitaliers de territoire (GHT).

Formation et enseignement

Les CHU proposent la formation initiale et continue des médecins, pharmaciens, dentistes, sages-femmes et paramédicaux au sein de centres intégrés ou des faculté de médecine. Ces formations se font en lien avec les UFR de santé des universités partenaires et incluent :

Cursus de premier cycle des études médicales
Deuxième cycle des études médicales
Troisième cycle des études médicales (internat)
Enseignement des métiers paramédicaux : écoles d’infirmiers, écoles d’aides-soignants
Formation continue pour l’exercice en milieu hospitalier universitaire

Financement

Le financement des CHU repose sur la dotation globale de financement de l’Assurance maladie, mais aussi sur des ressources propres issues de la recherche clinique (appels à projets, partenariats publics-privés), des prestations de soins, et des conventions avec les établissements de santé privés.

Réseaux et coopération

Les CHU entretiennent des partenariats structurants aux niveaux national et international :

Membre du Réseau CHU, qui regroupe l'ensemble des CHU français pour partager les innovations et bonnes pratiques.
Coopérations avec des institutions telles que l’Agence nationale de santé publique (Santé publique France), le Haute Autorité de santé (HAS), et l’Institut national du cancer (INCa).
Partenariats internationaux dans le cadre de programmes Erasmus+, de jumelages et de réseaux de recherche européens (par exemple, via Horizon Europe).

Sources et références

Voir aussi

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