Sage-femme
Sage-femme
La sage-femme est une professionnelle ou un professionnel de santé spécialisé dans l’accompagnement de la grossesse, de l’accouchement et du suivi gynécologique de la femme. Ce métier, reconnu fonctions publiques hospitalières, occupe une place clé dans le système de santé français et international.
Histoire du métier
Le métier de sage-femme remonte à l’Antiquité, et est mentionné dans le Code d’Hammurabi et les écrits d’Hippocrate. Autrefois, les sages-femmes occupaient un rôle central dans les communautés rurales de France et d’Europe, et le métier s’est institutionnalisé à partir du XVIIIe siècle, avec la création de la Maison d’accouchement de Port-Royal à Paris. La première école de sages-femmes officielle remonte à 1802. Le métier a intégré progressivement la fonction publique, d’abord sous statut contractuel, puis fonctionnaire.
Définition et missions
Selon le Code de la santé publique (article L4151-1), la sage-femme « pratique les actes nécessaires au suivi médical de la grossesse, à l’accouchement et à la surveillance post-natale » et peut effectuer, sous conditions, le suivi gynécologique de prévention.
Les missions principales comprennent :
- Le suivi médical de la grossesse normale et pathologique
- La préparation à la naissance (séances de préparation, ateliers)
- La réalisation de l’accouchement (voie basse, gestion de la douleur, surveillance)
- Le suivi postnatal, conseils en allaitement, surveillance du nouveau-né
- Le suivi gynécologique de prévention (frottis cervico-vaginaux, prescription de contraceptifs)
- Les urgences obstétricales et la pratique de certains gestes techniques (épisiotomie, délivrance dirigée)
- L’accompagnement psychologique et social de la mère et de la famille
- L’éducation à la sexualité
Formation et accès au métier
Le diplôme de base est le Diplôme d’État de sage-femme (DE), obtenu au terme de cinq années d’études post-baccalauréat, dans les écoles de sages-femmes rattachées à des CHU.
Le parcours inclut :
- Une première année d’études de santé (PASS ou L.AS)
- Un concours d’entrée
- Quatre années de formation spécifique, incluant des stages pratiques en maternité, service de néonatologie et gynécologie
À la fin, les diplômés prêtent serment et sont inscrits au Conseil national de l’Ordre des sages-femmes.
Institutions de formation en France
Exercice professionnel
La sage-femme exerce principalement dans trois contextes :
En France, on compte environ 24 000 sages-femmes actives en 2022, dont près de 97% sont des femmes.
Statut dans la fonction publique
La sage-femme titulaire relève de la fonction publique hospitalière, catégorie A. L’accès au statut de fonctionnaire est conditionné par la réussite d’un concours sur titres organisé par les centres hospitaliers ou les collectivités territoriales. Les sages-femmes peuvent également être contractuelles dans le secteur public.
Leur carrière comprend généralement :
- Sage-femme
- Sage-femme principale
- Sage-femme cadre / coordonnatrice
- Directeur des soins (après concours et formation complémentaire)
Spécialisations et compétences élargies
Certaines sages-femmes deviennent :
- Enseignant en maïeutique
- Cadre de santé sage-femme
- Spécialiste en périnatalité, sexologie, acupuncture obstétricale
- Sage-femme échographiste
Depuis la loi du 26 janvier 2016 (Loi de modernisation de notre système de santé), les sages-femmes ont obtenu de nouvelles compétences, notamment en matière de prescription médicamenteuse, vaccination (voir campagne de vaccination), et vaccination des nourrissons.
Collaboration et travail en équipe
La sage-femme travaille en collaboration étroite avec :
- Les gynécologues-obstétriciens
- Les pédiatres
- Infirmière puéricultrice
- psychologues, assistants sociaux
Elle participe également à la prise en charge des urgences obstétricales et aux réunions pluridisciplinaires en maternité.
Représentation professionnelle
Les intérêts des sages-femmes sont représentés par :
Leur Code de déontologie est encadré et régulièrement actualisé par l’Ordre des sages-femmes.
Rémunération et perspectives
La rémunération des sages-femmes de la fonction publique hospitalière dépend de leur grade et du statut. Elle évolue selon la grille indiciaire de la fonction publique hospitalière.
| Grade | Indice brut | Traitement mensuel brut (2022) |
|---|---|---|
| Sage-femme | 390 à 601 | 1 828 € à 2 765 € |
| Sage-femme principale | 450 à 675 | 2 060 € à 3 050 € |
| Sage-femme cadre | 600 à 821 | 2 765 € à 3 680 € |
Les débouchés incluent les évolutions vers des fonctions d’encadrement, de formation, de recherche, ou vers la pratique libérale. Les sages-femmes peuvent également s’investir dans la coopération internationale (ex : Médecins Sans Frontières, UNICEF).
Journées thématiques et distinction
Le métier est mis à l’honneur lors de la Journée internationale des sages-femmes (5 mai), organisée par la Confédération internationale des sages-femmes.
Certaines sages-femmes de renom, comme Madeleine Brès, première femme médecin française, ou Anna Hamilton, pionnière dans l'organisation des services hospitaliers, ont marqué l’histoire de la profession.
Textes législatifs et références
- Code de la santé publique (L4151-1 à L4151-6)
- Loi du 26 janvier 2016 de modernisation du système de santé
- Arrêté du 11 février 2013 relatif à la formation et aux modalités d’exercice
Voir aussi
- Fonction publique hospitalière
- Gynécologue-obstétricien
- Maïeutique
- Accouchement
- Allaitement maternel
- Pédiatre
- Infirmière puéricultrice
- Conseil national de l’Ordre des sages-femmes
- Diplôme d'État de sage-femme
- Grille indiciaire de la fonction publique hospitalière