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2025-09-01T06:25:09Z

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'''Hôpitaux publics'''

Les '''hôpitaux publics''' désignent l’ensemble des établissements hospitaliers relevant du [[Service public hospitalier]] et essentiellement financés, gérés ou contrôlés par l’[[État]], les [[Collectivités territoriales]], ou des établissements publics locaux de santé. Ils occupent une place centrale dans le [[système de santé]] français, au sein de la [[Fonction publique hospitalière]], et constituent la plupart du temps des établissements de soins ouverts à tous, sous la tutelle du [[Ministère de la Santé]].

== Historique ==
Le développement des hôpitaux publics français remonte au Moyen Âge, avec la fondation de premiers [[Hôtel-Dieu de Paris|hôtels-Dieu]] et établissements de charité. Au [[XIXe siècle]], les réformes engagées par des personnalités telles que [[Napoléon Ier]], puis la [[Troisième République]], amorcent la laïcisation et la professionnalisation de l’hôpital, aboutissant à la création d’un système public moderne encadré par la [[loi Debré de 1958]] qui instaure le [[statut de praticien hospitalier]] et l’organisation en [[Centre hospitalier universitaire|CHU]].

== Organisation et gouvernance ==
Les hôpitaux publics français sont structurés autour de plusieurs types d’établissements :

* [[Centre hospitalier régional|Centres hospitaliers régionaux]] (CHR)
* [[Centre hospitalier universitaire|Centres hospitaliers universitaires]] (CHU), en lien avec les [[Faculté de médecine|facultés de médecine]]
* [[Centre hospitalier général|Centres hospitaliers généraux]] (CHG)
* [[Hôpital local|Hôpitaux locaux]]

La gouvernance est assurée par un [[directeur d’hôpital]], assisté du [[directeur des soins]], du [[président de la commission médicale d’établissement]] (CME) et du [[conseil de surveillance]]. Au niveau national, elle incombe à des institutions telles que la [[Haute Autorité de santé]] et l’[[Agence régionale de santé|Agence régionale de santé]] (ARS).

== Missions ==
Les principales missions des hôpitaux publics sont définies par l’article L.6112-1 du [[Code de la santé publique]] :

# [[Soins hospitaliers|Délivrance des soins]] à tous, sans discrimination
# [[Enseignement médical|Formation des professionnels de santé]]
# [[Recherche biomédicale|Recherche médicale]]
# [[Prévention et éducation à la santé]]

Ils sont également chargés d’assurer des missions de [[service public de santé]] lors de crises sanitaires (ex : [[pandémie de Covid-19]]), d’organiser la permanence des soins, et d’assurer l’[[accueil des urgences]] 24h/24.

== Fonctionnement et financement ==
Les hôpitaux publics relèvent de la [[Fonction publique hospitalière]] et emploient des personnels statutaires tels que :

* [[Médecin hospitalier|Médecins hospitaliers]]
* [[Infirmier diplômé d’État|Infirmiers]]
* [[Aide-soignant|Aides-soignants]]
* [[Pharmacien hospitalier]]
* [[Personnel administratif hospitalier]]

Leur financement provient principalement de l’[[Assurance maladie]], via la [[Tarification à l'activité]] (T2A), de subventions publiques, et de recettes propres. Le [[budget hospitalier]] est soumis au contrôle de l’[[Agence régionale de santé|ARS]] et s’inscrit dans l’[[Objectif national de dépenses d'assurance maladie]] (ONDAM).

=== Tableau : Grandes familles de personnels hospitaliers publics ===

{| class="wikitable"
! Profession
! Statut
! Fonction principale
|-
| [[Médecin hospitalier]]
| Titulaire ou contractuel
| Soins et diagnostics médicaux
|-
| [[Infirmier diplômé d’État|Infirmier]]
| Titulaire ou contractuel
| Soins infirmiers, suivi patient
|-
| [[Aide-soignant]]
| Titulaire ou contractuel
| Assistance aux soins, aide à la vie quotidienne
|-
| [[Pharmacien hospitalier]]
| Titulaire ou contractuel
| Gestion du circuit du médicament
|-
| [[Cadre de santé]]
| Titulaire
| Management d'équipe, coordination des soins
|-
| [[Personnel administratif hospitalier]]
| Titulaire ou contractuel
| Gestion administrative, accueil, gestion du dossier patient
|}

== Grands établissements et groupements ==
Parmi les plus grands hôpitaux publics français, on trouve :

* [[Assistance publique - Hôpitaux de Paris|AP-HP]]
* [[Centre hospitalier universitaire de Lille|CHU de Lille]]
* [[Centre hospitalier universitaire de Lyon|CHU de Lyon]]
* [[Centre hospitalier universitaire de Marseille|CHU de Marseille]]
* [[Centre hospitalier universitaire de Toulouse|CHU de Toulouse]]
* [[Hopitaux universitaires de Strasbourg|CHU de Strasbourg]]

Depuis la [[loi HPST (Hôpital, Patients, Santé et Territoires)]], les '''groupements hospitaliers de territoire''' ([[Groupement hospitalier de territoire|GHT]]) renforcent la mutualisation des moyens et la coopération entre établissements publics.

== Statuts et droits des personnels ==
Les agents des hôpitaux publics appartiennent à la [[fonction publique hospitalière]], créée par la [[loi du 9 janvier 1986]], qui fixe droits, devoirs, avancements, mobilité et retraite. La plupart des personnels relèvent du [[statut de fonctionnaire hospitalier|statut de fonctionnaire]] ; d’autres exercent comme [[contractuel de la fonction publique|contractuels]]. Les représentants syndicaux tels que la [[Fédération hospitalière de France]] ou la [[CGT Santé-Action sociale]] interviennent dans la défense statutaire et l’amélioration des conditions de travail.

== Innovations et enjeux contemporains ==
Les hôpitaux publics font face à des enjeux majeurs, tels que :

* [[Accueil des urgences|Surcharge des services d’urgences]]
* [[Dénombrement des lits hospitaliers|Diminution du nombre de lits]]
* [[Tensions sur le recrutement hospitalier|Tension sur le recrutement médical et soignant]]
* [[Numérisation des dossiers patients|Déploiement du dossier médical partagé]]
* [[Certification ISO en santé|Certification de la qualité]]
* [[Lutte contre les infections nosocomiales]]

La transformation hospitalière passe aussi par l’accent mis sur la [[médecine ambulatoire]], les soins à domicile, les partenariats avec les [[établissements médico-sociaux]], et la recherche de nouvelles organisations territoriales, notamment via les [[Communauté professionnelle territoriale de santé|CPTS]].

== Hôpitaux publics à l'international ==
En dehors de la France, de nombreux pays disposent de réseaux d’hôpitaux publics, parmi lesquels :

* Le [[National Health Service|NHS]] au Royaume-Uni
* Les [[University Hospitals|hôpitaux universitaires]] en Allemagne
* [[Public Hospital (New York)|Public hospitals]] aux États-Unis (ex. [[Bellevue Hospital|Bellevue]])
* [[Système national de santé (Espagne)|SESM]] en Espagne
* [[Sistema Único de Saúde]] (SUS) au Brésil

== Liens connexes ==
* [[Ministère de la Santé|Ministère chargé de la Santé]]
* [[Fonction publique hospitalière]]
* [[Centre hospitalier universitaire|CHU]]
* [[Médecin hospitalier]]
* [[Assurance maladie]]
* [[Service public hospitalier]]
* [[Groupement hospitalier de territoire|GHT]]
* [[Agence régionale de santé|ARS]]

== Références ==

* [[Code de la santé publique|Articles L.6111-1 et suivants]]
* [[Loi du 9 janvier 1986 (statut fonction publique hospitalière)]]
* [[Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 – dite "Loi HPST"]]
* [[Haute Autorité de santé]]

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