Cehlc: resumé

2025-09-01T06:24:52Z

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== Définition ==

Les '''centres hospitaliers''' désignent en France des établissements publics de santé assurant principalement des missions de diagnostic, de soins, de prévention, d’enseignement et de recherche. Ils constituent une part essentielle du [[Système de santé français|système de santé français]] et relèvent le plus souvent du [[Service public hospitalier]]. Les centres hospitaliers se distinguent notamment des [[Centres hospitaliers universitaires|CHU]] par l’absence de mission universitaire prédominante, même s’ils peuvent accueillir des stages pour étudiants en [[médecine]] ou en [[soins infirmiers|soins]].

== Types de centres hospitaliers ==

Le paysage hospitalier public comprend différents types de centres hospitaliers (CH) :

* '''Centres hospitaliers généraux (CHG)''' : ils offrent un éventail de spécialités médicales, chirurgicales et obstétricales. Ils sont présents dans la plupart des [[Département français|départements]].
* '''Centres hospitaliers spécialisés (CHS)''' : ces établissements sont principalement orientés vers la prise en charge de la [[Psychiatrie|psychiatrie]] ou de la rééducation.
* '''Centres hospitaliers locaux (CHL)''' : de taille plus modeste, présents en milieu rural, ces centres disposent souvent d’un service d’[[Urgences hospitalières|urgences]] de proximité et d’unités de soins de suite et de long séjour.

== Missions principales ==

Les centres hospitaliers exercent de multiples missions de santé publique parmi lesquelles :

* [[Soins médicaux|Soins curatifs]] et [[prévention]].
* Accueil [[urgences|des urgences]] 24h/24.
* Accueil et suivi en [[maternité|maternité]],
* Services de [[chirurgie]], [[médecine interne]] et [[soins palliatifs]].
* Services de consultation externe et hospitalisation.
* Hébergement temporaire ou permanent de personnes âgées dépendantes (via des [[EHPAD|EHPAD adaptés]]).
* Actions de [[prévention]] et d’[[éducation à la santé]].

== Organisation et gestion ==

La gestion des centres hospitaliers relève du [[Directeur d'hôpital|directeur d’hôpital]], fonctionnaire d’État, assisté du [[Directeur des soins|directeur des soins]], du [[Président de la commission médicale d’établissement|président de la CME (commission médicale d’établissement)]], ainsi que d’un [[Conseil de surveillance]]. Ils dépendent de la [[Direction générale de l’offre de soins|DGOS]], structure du [[Ministère de la Santé|ministère de la Santé et de la Prévention]], et sont soumis à la [[Loi n°86-33 du 9 janvier 1986|loi hospitalière]].

L’organisation médicale comprend différents pôles ([[Pôle hospitalier|pôles d’activité]]), chaque pôle regroupant diverses unités fonctionnelles.

=== Instances représentatives ===

* [[Commission médicale d’établissement|CME]]
* [[Comité technique d’établissement|CTE]]
* [[Commission des usagers|CDU]]

== Personnel des centres hospitaliers ==

Les centres hospitaliers emploient une grande diversité de [[Personnels hospitaliers|personnels hospitaliers]], publics pour l'essentiel.

{| class="wikitable" style="text-align:center;"
! Catégorie
! Exemples de métiers
|-
| [[Corps médical hospitalier|Médical]]
| [[Médecin hospitalier|médecins]], [[chirurgiens]], [[anesthésistes]], [[psychiatres]]
|-
| [[Corps paramédical hospitalier|Paramédical]]
| [[Infirmier|infirmiers]], [[cadre de santé|cadres de santé]], [[aide-soignant|aides-soignants]], [[manipulateur en électroradiologie]]
|-
| [[Personnel technique hospitalier|Technique et logistique]]
| [[Agent de services hospitaliers|agents hospitaliers]], [[laborantin|techniciens de laboratoire]], [[électricien]],
[[cuisinier]]
|-
| [[Personnel administratif hospitalier|Administratif]]
| [[Secrétaire médicale|secrétaires médicales]], [[gestionnaire administratif|gestionnaires administratifs]], [[responsable des ressources humaines|RH]]
|}

== Répartition sur le territoire ==

La France compte près d’un millier de centres hospitaliers publics, implantés sur l’ensemble du territoire, répartis selon la démographie et l’offre de soins regionale.

Quelques grands centres hospitaliers notoires :
* [[Centre hospitalier de Versailles|CH de Versailles]]
* [[Centre hospitalier de Saint-Brieuc|CH de Saint-Brieuc]]
* [[Centre hospitalier Guillaume Régnier|CH Guillaume Régnier (Rennes)]]
* [[Centre hospitalier de Valenciennes|CH de Valenciennes]]
* [[Centre hospitalier Paul Guiraud|CH Paul Guiraud (Villejuif)]]

== Financement ==

Les centres hospitaliers sont principalement financés par l’[[Assurance maladie]], via le mécanisme du [[Tarification à l'activité|tarif à l’activité (T2A)]]. Ils reçoivent également des dotations missions d’intérêt général, de la part de l’[[Agence régionale de santé|ARS]], ainsi que des financements dédiés à la [[Recherche médicale|recherche]], à l’[[innovation]] et à la [[formation continue]].

== Coopérations et groupements ==

Pour mutualiser les moyens et améliorer l’offre de soins, de nombreux centres hospitaliers sont engagés dans des [[Groupements hospitaliers de territoire|GHT]], qui facilitent la coordination des soins, la gestion partagée de certains services et le développement de parcours de soins coordonnés. Certains participent aussi à des réseaux spécialisés (périnatalité, cancérologie…).

== Formation, enseignement et recherche ==

Si la mission universitaire est réservée en priorité aux [[Centres hospitaliers universitaires|CHU]], certains centres hospitaliers collaborent avec les [[Facultés de médecine]] et écoles paramédicales pour l’accueil d’[[interne|internes]], d’étudiants [[sage-femme|sages-femmes]], [[kinésithérapeute|kinésithérapeutes]], etc. Ils peuvent être sites d’[[essais cliniques|essais cliniques]], piloter des actions de [[formation professionnelle continue]] et accueillir des formations croisées avec les [[Instituts de formation en soins infirmiers|IFSI]].

== Réglementation et accréditation ==

Les centres hospitaliers sont soumis à la [[Haute Autorité de santé|HAS]] pour la [[Certification des établissements de santé|certification]] et au contrôle des [[Agences régionales de santé|ARS]]. Ils appliquent le [[Code de la santé publique]], les règles du [[Droit hospitalier français]], ainsi que les dispositions spécifiques relatives à la [[Fonction publique hospitalière]].

== Historique et évolution ==

La création des centres hospitaliers modernes remonte aux grandes lois hospitalières telles que la [[Loi Debré de 1958|loi Debré]], modifiées par la [[Loi n°91-748 du 31 juillet 1991|loi de 1991]] et la loi [[Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 - Hôpital, patients, santé et territoires|HPST]] en 2009. Ce mouvement a consacré l’autonomie de gestion des hôpitaux et la structuration de leur [[statut juridique]].

== Accès et relations avec le public ==

L’accès aux centres hospitaliers se fait sur [[admission directe]] ou par le biais du [[médecin traitant]]. Les droits des usagers y sont garantis par la [[Charte de la personne hospitalisée]], sous la supervision du [[Défenseur des droits]] et de la [[Commission des usagers|CDU]]. Les centres hospitaliers développent aussi des dispositifs d’[[information des patients]] et d’[[accompagnement social]].

== Voir aussi ==

* [[Hôpital public]]
* [[Fonction publique hospitalière]]
* [[Agence régionale de santé|ARS]]
* [[Assurance maladie]]
* [[Centre hospitalier universitaire|CHU]]
* [[Établissement de santé]]
* [[Groupement hospitalier de territoire|GHT]]
* [[Soins infirmiers]]
* [[Direction générale de l’offre de soins|DGOS]]

== Références ==

* [[Code de la santé publique]]
* [[Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 - Hôpital, patients, santé et territoires]]
* [[Haute Autorité de santé|HAS]]
* [[Direction générale de l’offre de soins|DGOS]]

[[Catégorie:]]

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